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【醫聯媒體】腫瘤術后“沒好孕”?別慌,生殖專家給你一顆“定心丸”

今年34歲的小燕在十年前因為因卵巢內胚竇瘤切除了右側卵巢,術后做了3個療程化療。2015年結婚后,小燕備孕三年未孕,多處求醫被告知成功妊娠的幾率較低。后來,小燕來到中山大學孫逸仙紀念醫院生殖中心就醫,生殖中心趙曉苗教授為她實施了促排卵方案IVF助孕,終于讓小燕成功懷孕。

隨著腫瘤的發生率越來越高,越來越多女性面臨腫瘤術后卵巢功能減退或不孕不育困擾。趙曉苗教授表示,腫瘤術后等卵巢功能減退的患者其實不必過分擔心,只要在生殖專家的幫助下,進行助孕治療和生育力保存,利用卵子冷凍等輔助生殖技術,她們依然有可能得到“好孕”。

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化療后生育力下降,不代表“好孕”不再

趙曉苗教授介紹,40歲以前出現卵巢功能減退的情況被統稱為早發性卵巢功能不全,主要表現為月經異常(閉經、月經稀發或頻發)、促性腺激素水平升高、雌激素水平波動性下降。引起早發性卵巢功能不全的原因主要有:遺傳因素、免疫因素、醫源性因素、特發性因素等。其中,卵巢手術、化療及放療史等屬于高危因素。

午夜电影网“小燕曾經做過右側卵巢切除手術,又經歷了化療,這些因素導致她出現了早發性卵巢功能不全。雖然生育潛能下降,但還是有懷孕的希望。”趙曉苗教授介紹,為小燕進行促排卵后,生殖團隊成功獲得2個卵子,利用試管嬰兒技術培育胚卵后移植到小燕的子宮內,讓她成功妊娠。如今,小燕已孕19周多,胎兒一切指標良好。

午夜电影网類似這樣的情況并不少見,30歲的小玲在2016年因“彌漫性大B細胞淋巴瘤”在外院化療6次,在第三程化療后就沒有來過月經。有強烈生育愿望的小玲輾轉多家醫院就診,但通過黃體酮催經等辦法始終沒來月經,被告知無妊娠機會。2017年6月,小玲來到中山大學孫逸仙紀念醫院生殖中心就診。當時的B超檢查提示,小玲的左側卵巢縮小、卵泡欠清,但右側卵巢可見1個優勢卵泡。

為幫助小玲順利懷孕,趙曉苗教授為她進行藥物治療,既增加了機體的雌激素受體敏感性、增厚內膜和提供黃體支持,又不影響卵子的繼續發育。經過治療后,趙曉苗教授告訴小玲,她還是有機會懷孕的,讓她回去自然受孕。果然,當月小玲就自然妊娠,后來通過剖宮產順利產下一個女寶寶。最近,由于生育二胎的需求,小玲再次找到趙曉苗教授復診。

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專家提醒:注意卵巢發出的“警報”,及早干預治療

午夜电影网“婦科惡性腫瘤患者要保留生育功能,取決于患者的年齡、腫瘤類型、分期、治療手段等多種因素。”趙曉苗教授介紹,結合婦科腫瘤專科的診斷和對腫瘤的評估和治療,生殖專家利用卵子冷凍和助孕治療,可以增加腫瘤患者的妊娠機會。助孕方法包括胚胎冷凍、成熟卵母細胞冷凍、未成熟卵母細胞體外成熟技術、卵巢組織冷凍、促性腺激素釋放激素激動劑等。

趙曉苗教授提醒,卵巢儲備功能下降是有“信號”的。廣大女性朋友如果出現月經周期縮短、月經量少,潮熱出汗、生殖道干熱、性欲減退、骨質疏松、骨痛、骨折、情緒和認知功能改變、心血管癥狀和心律紊亂等雌激素水平降低的表現,就表明可能有卵巢儲備功能下降風險。此時,女性朋友應該及時就診,進行全面卵巢功能評估,必要時進行遺傳咨詢,并積極治療,以免因早發性卵巢功能減退影響生育。

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【記者】鄒蓮

【通訊員】張陽、劉昕晨

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